La conclusi\u00f3n es obvia: Hace falta disponer de m\u00e1s \u00f3rganos para trasplantar. \u00bfC\u00f3mo lograrlo?<\/p>\n El sistema m\u00e1s directo, el del aumento del n\u00famero de donantes, tiene sus l\u00edmites y, en algunos casos ser\u00e1 muy dif\u00edcil conseguir aumentos significativos. Ello nos lleva a otras dos posibilidades: utilizar \u00f3rganos procedentes de animales (xenotrasplantes) o fabricarlos de alguna manera. Son much\u00edsimos los grupos de investigaci\u00f3n en todo el mundo que han investigado al respecto durante los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n Los cerdos pueden ser la soluci\u00f3n. Ya hacia el a\u00f1o 1150, Cof\u00f3n el Joven escribi\u00f3 Anatom\u00eda Porci<\/em><\/strong>, un manual que era utilizado por los alumnos de medicina para estudiar anatom\u00eda, por el paralelismo existente entre el interior porcino y el humano, como tambi\u00e9n lo tiene la gen\u00e9tica porcina y la humana.<\/p>\n Respecto a los xenotrasplantes de \u00f3rganos porcinos a humanos, hace unos meses me ocup\u00e9 del tema en otra divulgaci\u00f3n (http:\/\/goo.gl\/BlSBVg<\/a>). Principalmente se ha trabajado con cerdos debido a que pueden ser criados en granjas, presentan un crecimiento r\u00e1pido, el tama\u00f1o de sus \u00f3rganos es similar al de los \u00f3rganos humanos y gozan de una vida media-larga. Pero varios problemas no se hab\u00edan podido solucionar: Uno de ellos es el rechazo, un proceso inmunol\u00f3gico reforzado por las barreras de la especie, mediante el cual el cuerpo de la persona que recibe el trasplante (receptor) intenta desembarazarse del mismo. Y otro es que, en su genoma, los cerdos poseen numerosos retrovirus end\u00f3genos (PERVs) que constituyen un grave peligro de enfermedades al introducir nuevos agentes infecciosos en la poblaci\u00f3n humana. Por ello, el Consejo de Europa, con la oposici\u00f3n de Espa\u00f1a, decret\u00f3 una moratoria sobre las investigaciones en xenotrasplantes el 30 de enero de 1999. La euforia existente respecto a las posibilidades de los xenotrasplantes se amortigu\u00f3 hace a\u00f1os en todo el mundo hasta que, recientemente, la Ciencia puede cambiar la situaci\u00f3n dr\u00e1sticamente.\u00a0 Ello se debe al conocido m\u00e9todo CRISPR-Cas9, bautizado por Jennifer Doudna como el “bistur\u00ed molecular” para editar el genoma. Como producto de una investigaci\u00f3n b\u00e1sica, el microbi\u00f3logo alicantino Francis Mojica descubri\u00f3 el sistema CRISPR-Cas9 en 1993, pero fue en el 2012 cuando Jennifer Doudna (Universidad de California) y Emmanuelle Charpentier (Instituto Max Planck) publicaron en la revista Science<\/em><\/strong> un trabajo en el que demostraban el potencial del sistema CRISPR-Cas9, como herramienta de edici\u00f3n gen\u00f3mica, tambi\u00e9n en c\u00e9lulas eucariotas. Pues bien, hace pocos meses, el genetista George Church, de la Harvard Medical School de Boston, revel\u00f3 que usando esta revolucionaria y fant\u00e1stica herramienta de biolog\u00eda molecular conocida con el nombre de CRISPR\/Cas 9 su equipo investigador hab\u00eda modificado gen\u00e9ticamente m\u00e1s de 60 genes de embriones de cerdos de modo que creen que han podido resolver casi todos los problemas inmunol\u00f3gicos y de infecciones que, por ahora, imped\u00edan el xenotrasplante de \u00f3rganos porcinos a humanos. Otros grupos de investigadores est\u00e1n siguiendo caminos parecidos. Deseemos que estos primeros datos se consoliden y se vuelva abrir una esperanza a la posibilidad de los xenotrasplantes.<\/p>\n Otra posibilidad diferente ser\u00eda la de la fabricaci\u00f3n biotecnol\u00f3gica de los \u00f3rganos trasplantables, usando matrices de soporte adecuadas y cultivos celulares procedentes de c\u00e9lulas madre del paciente a trasplantar. Para tratar de hacer frente a la complejidad biol\u00f3gica de los \u00f3rganos, que pueden elegir entre diversos enfoques de fabricaci\u00f3n. Un m\u00e9todo consiste en colocar las c\u00e9lulas en modelos simplificado de un \u00f3rgano del tama\u00f1o de un portaobjetos de microscopio, que luego pueden ser conectados entre s\u00ed para investigar su interacci\u00f3n. Estos “\u00f3rganos-chips en miniatura proporcionan una informaci\u00f3n \u00fanica de la funci\u00f3n del \u00f3rgano o para aplicaciones tales como las pruebas de toxicidad de posibles f\u00e1rmacos candidatos. Otro enfoque alternativo es fomentar la capacidad de las c\u00e9lulas para auto-ensamblarse, con la esperanza de que van a desarrollar un \u00f3rgano real. Si se consiguiera, tras la obtenci\u00f3n del \u00f3rgano en el laboratorio no se producir\u00eda ning\u00fan tipo de rechazo inmunol\u00f3gico. El problema de las matrices, con la impresi\u00f3n 3D puede resolverse con m\u00e1s facilidad. En cualquier caso, una reciente recapitulaci\u00f3n del tema publicada en la revista Nature<\/em><\/strong> (http:\/\/goo.gl\/89Ibbl<\/a>) resume bien las posibilidades y los problemas existentes.<\/p>\n Otra posibilidad muy interesante ser\u00eda la de conseguir que se desarrollasen verdaderos \u00f3rganos humanos en cerdos. A algunos, esto le sonar\u00e1 a ciencia ficci\u00f3n, pero en una granja de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Murcia controlada por el Grupo de Investigaci\u00f3n de Reproducci\u00f3n Animal dirigido por Emilio Mart\u00ednez Garc\u00eda, catedr\u00e1tico de Medicina y Cirug\u00eda Animal de la Universidad ya se est\u00e1 experimentando con decenas cerdos al respecto. Y en el proyecto colaboran personalidades cient\u00edficas como Juan Carlos Izpis\u00faa-Belmonte, del Instituto Salk de La Jolla (EE UU), investigadores del Clinic de Barcelona, el Dr. Pedro Guill\u00e9n (Cl\u00ednica Cemtro de Madrid) y otros investigadores de diferentes \u00e1reas ligados con la Universidad Cat\u00f3lica de Murcia.<\/p>\n Y no es el \u00fanico grupo en el mundo trabajando sobre el tema. Por ejemplo, tambi\u00e9n lo hace el de Hiromitsu Nakauchi, profesor en las Universidades de Tokio (Jap\u00f3n) y Stanford (EE UU). emplear\u00e1 c\u00e9lulas pluripotentes inducidas (iPS), que tienen capacidad para convertirse en cualquier tipo de tejido, para generar los \u00f3rganos.<\/p>\n En el caso del grupo espa\u00f1ol la estrategia consistir\u00eda en modificar el ADN de los embriones porcinos, para conseguir que los cerdos no desarrollen alguno de sus \u00f3rganos. A continuaci\u00f3n, se usar\u00edan c\u00e9lulas rsPSC humanas (c\u00e9lulas orientadas en el espacio, una variedad de las iPS, c\u00e9lulas madre pluripotenciales) para que siembren el lugar ausente del \u00f3rgano o tejido eliminado y lo repueblen, con lo que, durante el desarrollo embrionario se crear\u00eda el \u00f3rgano deseado, pero con genoma humano. En los primeros ensayos ya han conseguido generar \u00f3rganos as\u00ed con animales de la misma especie (entre ratones o entre cerdos) y con especies diferentes, entre rata y rat\u00f3n. Las primeras publicaciones al respecto se han realizado en revistas cient\u00edficas de la m\u00e1xima acreditaci\u00f3n, como Nature<\/em><\/strong> o Cell<\/em><\/strong>.<\/p>\n En cualquier caso, para alcanzar el \u00e9xito deseado, el camino a seguir es dif\u00edcil. Hay que identificar todos los genes responsables de la formaci\u00f3n de un \u00f3rgano en un animal, porque si no se logra podr\u00eda formarse, por ejemplo, un h\u00edgado un 80% humano y un 20% porcino. Otra barrera es evitar el rechazo del \u00f3rgano criado en un animal, aunque de origen humano.<\/p>\n \u00bfY los problemas \u00e9tico-legales? En Estados Unidos ya est\u00e1n siendo cultivados \u00f3rganos humanos parecidos en animales. Y el Gobierno brit\u00e1nico tambi\u00e9n ha declarado su opini\u00f3n favorable al respecto.<\/p>\n M\u00e1s en:<\/p>\n http:\/\/goo.gl\/aY3jCU<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Sin duda, la protocolizaci\u00f3n y extensi\u00f3n de los trasplantes de \u00f3rganos ha sido uno de los grandes avances de la Medicina en el siglo XX. 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